КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ 2023 ГОДА

Отчет подготовлен специальной рабочей группой
Ассоциации развития реабилитации, физиотерапии и абилитации (АРРФА)


РИТМИЧЕСКАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ВЫСОКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
В СОЧЕТАНИИ С НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОРСАЛГИИ

Клиническое наблюдение с применением аппарата HIMALAS PRO

В наблюдение было включено 40 пациентов (из них 14 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 21 до 76 лет с клиническими проявлениями дорсалгии. Средний возраст пациентов составил 52,8±12,0 лет. Всем пациентам предварительно была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения секвестрированных грыж межпозвонковых дисков, вторичных изменений в телах позвонков и других конкурентных патологий.

Пример МРТ. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения высоты и интенсивности сигнала межпозвоночных дисков на Т2 ВИ с максимальной выраженностью на уровнях L4-5, L5-S1.

Кроме того, в наблюдение не были включены пациенты с противопоказаниями к магнитолазерной терапии, такими как: наличие кардиостимулятора, силиконовых и металлических имплантов (в т.ч. маточные спирали,кохлеарные импланты, кава-фильтры, имплантированные помпы, искусственные клапаны сердца, стенты и т.д.); беременность и лактация, менструальный период; онкологические заболевания; острые инфекционные заболевания; системные заболевания крови, склонность к кровотечениям; обострение подагры; тяжелые нарушения сердечного ритма; психические некомпенсированные заболевания; разрыв сухожилий; эпилепсия.

Всем пациентам был проведен курс магнитной стимуляции высокой интенсивности в сочетании с лазером низкой интенсивности с применением аппарата «HIMALAS PRO». Терапевтическое воздействие проводилось по всей области спины лабильной методикой по миофасциальной цепи с преимущественным воздействием на выявленные при предварительном мануальном мышечном тестировании и в ходе самой процедуры МФТП.

Длительность одной терапевтической процедуры составляла 15 мин., процедуры проводились с интервалом в 48 часов. Всего за курс было выполнено 5 процедур.

Оценка эффективности лечения проводилась динамическим тестированием до начала курса терапии, после окончания курса терапии и через 3 мес. после окончания курса терапии. Эффективность терапевтического воздействия оценивалась с применением оценки нарушения жизнедеятельности влияния боли по шкалам Осверсти и Роланда-Морриса. Опросник Освестри (Oswestry Disability Index (ODI)) – широко применяемая шкала для оценки степени нарушения жизнедеятельности, обусловленного патологией позвоночника. Анкета Роланда-Морриса оценивает (Roland-Morris Disability Questionary, RDQ) влияние боли в поясничной области на нарушение жизнедеятельности. Анкета состоит из 24 пунктов, на которые отвечает пациент. Врач подсчитывает общее количество отмеченных больным пунктов, получая сумму от 0 до 24. Чем больше сумма, тем более выражено нарушение. жизнедеятельности у пациента. Для контроля динамики лечения опросник заполняется повторно и подсчитывается, на сколько пунктов произошло улучшение, которое затем выражается в процентах. Для оценки выраженности боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Также применялась оценка стабилографических показателей на (стабилоплатформе с биологической обратной связью (БОС) с ST-150
оценкой коэффициента Ромберга (КР).

Процедура стабилометрии

*Опросник Освестри – одна из самых популярных в мире анкет, с помощью которых определяют качество жизни пациента с болями в пояснице. Состоит из 10 разделов, каждый из которых посвящен определенной сфере жизни. Когда пациент заполнил анкету, врач проставляет напротив ответов баллы, соответствующие порядковому номеру ответа (счет начинается не с единицы, а с нуля). Индекс ответов представляет собой сумму баллов, умноженную на два. Опросник Освестри дает исчерпывающую картину состояния человека, от предыдущих анкет он отличается подробностью и всесторонностью охвата.

*Опросник Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» служит для оценки качества жизни пациента, он составлен с учетом специфики заболеваний позвоночника, ближайший его аналог – опросник Освестри. Пациенту предлагают подчеркнуть те утверждения, которые являются для него актуальными в день обращения за медицинской помощью. Затем специалист считает количество пунктов. С помощью опросника Роланда-Морриса можно оценить выраженность нарушений и контролировать эффективность лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В ходе проводимого курса терапии с применением аппарата «HIMALAS PRO» каких-либо негативных ощущений со стороны пациентов и/или побочных эффектов зафиксировано не было, нежелательных реакций не выявлено.


Технология HIMALAS-терапии с применением аппарата ритмической магнитной стимуляции высокой интенсивности в сочетании с лазером низкой интенсивности с длиной волны 650 нм является высокоэффективной и безопасной терапевтической методикой при лечении дорсалгии.

Согласно данным предварительного тестирования на стабилоплатформе «ST-150» КР составил у пациентов наблюдаемой группы в среднем 640% (p<0,05).
Анализу подвергались статокинезиограммы построенные по результатам пробы Ромберга выполненной на стабилоплатформе в фазах «глаза открыты» и «глаза закрыты» при обработке в программе «Stabip». Данные статокинезиограмм до начала курса нейрореабилитационных мероприятий указывали на значительные нарушения баланса равновесия в фазе исследования с закрытыми глазами. При оценке после курса лечения КР составил в среднем 320% (p <0,05), через 3 мес. после курса терапии 280%.